閉合性骨折 在臨床治療閉合性骨折常用的固定材料為夾板或石膏繃帶,因為其具有一定的矯形及支撐作用,所以在臨床中應用比較廣泛,在近年出現(xiàn)的醫(yī)用高分子夾板,醫(yī)用高分子夾板的功能在固化速度及牢固程度和舒 適性上,明顯高于傳統(tǒng)石膏繃帶夾板。其性能表現(xiàn)在:固化時間短,骨折愈合良好,不會出現(xiàn)不連接的情況,強度大,X射線透過性好,便于拍片復查,拆除時不會產(chǎn)生粉塵,防水好,對皮膚的損傷小。這些性能將推動高分子夾板進一步取代傳動石膏夾板。
開放性骨折 因為夾板的局部壓力對傷口的愈合不利,石膏繃帶會使骨折移位,不利于傷口的換藥及護理。在臨床上處理開放性骨折時,以上兩種材料只是作為臨時固定使用,在傷口愈合以后,可以再用石膏繃帶或夾板進行固定,如果采用高分子夾板繃帶外固定的方法,使其更好的發(fā)揮醫(yī)用高分子夾板的功能可以減少骨折后的移位。
骨科矯形手術后的固定
因石膏的塑形性較好,可以進行矯形后的固定及支撐,維持矯形位置避免畸形的復發(fā),如果同時配合術后的功能鍛煉,增加對術后僵硬關節(jié)的彎曲程度。
對于退行性的疾病的輔助治療:
一般對于先天性關節(jié)脫位、先天性斜頸及頸椎病等,一般用高分子夾板進行支撐固定,矯形及功能補償。醫(yī)用高分子夾板的功能可以防止及矯正畸形,緩解癥狀及疾病的發(fā)展。
通常夾板配合扎帶使用,增加約束力,用固定墊來防止骨折端成角或側移,一般不用于患肢腫脹,供血障礙或者皮膚大面積創(chuàng)傷的開放性骨折的患者。石膏繃帶一般不用于開放性骨折,或骨質(zhì)疏松的患者。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,在改良后的夾板對于一些粉碎性骨折的患者,優(yōu)良率也在提高。
夾板的特點無應力遮擋效應,不需要對骨膜進行剝離。基本不破壞局部供血,不會對愈合過程產(chǎn)生干擾,適用于不能承受手術的四肢骨折患者的固定治療,操作簡單,取材方便,適用于基層醫(yī)院,可以根據(jù)肢體不同的位置進行塑性固定,醫(yī)用高分子夾板的功能對組織的損傷較小,可以對矯正骨折成角畸形,預防骨折的再移位。
適用范圍較廣,包括骨科的創(chuàng)傷急救,閉合性骨折及開放性骨折和關節(jié)脫位的固定,關節(jié)化膿性感染的固定,植骨術后的固定,早期用夾板進行固定,使骨折部位不容易移位,對血運的影響非常小,并適用在后期的復健治療,利于消腫,縮短治療時間。
當臨床中如果出現(xiàn)一些特殊的患者,如手術恐懼或禁忌癥,需要外固定治療,根據(jù)恢復時期的差異性,可以選擇傳統(tǒng)夾板或者是高分子夾板,醫(yī)用高分子夾板的功能易于塑性,在幾個方向的夾持能夠包裝骨折端的位置良好,結實牢固,能夠很好的解決骨折及時固定,腫脹及消退等問題,對于老年骨質(zhì)疏松性骨折,如果用傳統(tǒng)石膏會導致骨內(nèi)礦物質(zhì)含量減少,誘發(fā)二次骨折,在使用傳統(tǒng)石膏夾板一到兩周后,待腫脹消退時,可以換用高分子夾板進行固定,醫(yī)用高分子夾板的功能有利于外用藥的滲透和及時更換,并對復位進行糾正,保證了治療后的功能性鍛煉及復健。
在長期的骨科固定材料使用中,一些傳統(tǒng)的固定材料,逐漸被新型高分子材料所代替,這些材料有著傳統(tǒng)材料不具備的有點,不僅有利于患者的恢復,還能將繁瑣的治療過程簡化,增加了治療效率,使醫(yī)療資源能夠得到充分的利用。